Cvičenie má množstvo zdravotných výhod a odporúča sa ako liečba primárnej dysmenorey (menštruačnej bolesti), ale dôkazy o jeho účinnosti na primárnu dysmenoreu sú nejasné.
Tento prehľad skúmal dostupné dôkazy podporujúce používanie cvičenia na liečbu primárnej dysmenorey.
Ciele: Zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť cvičenia u žien s primárnou dysmenoreou. Metódy vyhľadávania: Vedci prehľadali špecializovaný register Cochrane Gynecology and Fertility, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, AMED a CINAHL (od založenia do júla 2019). Prehľadali dve databázy klinických štúdií (začiatok do marca 2019) a ručne prehľadali referenčné zoznamy a predchádzajúce systematické prehľady.
Kritériá výberu: Zahrnuli štúdie, ak randomizovali ženy so stredne závažnou až závažnou primárnou dysmenoreou na cvičenie v porovnaní so žiadnou liečbou, kontrolou pozornosti, nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) alebo perorálnymi antikoncepčnými tabletami. Krížové štúdie a skupinovo randomizované štúdie neboli oprávnené na zaradenie.
Zber údajov a analýza: Dvaja autori prehľadu nezávisle vybrali štúdie, posúdili vhodné štúdie z hľadiska rizika zaujatosti a extrahovali údaje z každej štúdie. Pre chýbajúce informácie vedci kontaktovali autorov štúdie. Kvalitu dôkazov hodnotili pomocou GRADE. Našimi primárnymi výsledkami boli intenzita menštruačnej bolesti a nežiaduce udalosti. Sekundárne výsledky zahŕňali celkové menštruačné symptómy, používanie záchrannej analgetickej medikácie, obmedzenie každodenných aktivít, absenciu v práci alebo škole a kvalitu života.
Hlavné výsledky: Do prehľadu vedci zahrnuli celkovo 12 štúdií s 854 ženami, pričom do metaanalýzy bolo 10 štúdií a 754 žien. Deväť z 10 štúdií porovnávalo cvičenie bez liečby a jedna štúdia porovnávala cvičenie s NSAID. Žiadne štúdie neporovnávali cvičenie s kontrolou pozornosti alebo s perorálnymi antikoncepčnými tabletkami. Štúdie využívali cvičenie s nízkou intenzitou (strečing, posilňovanie jadra alebo joga) alebo cvičenie s vysokou intenzitou (Zumba alebo aeróbny tréning); žiadna zo zahrnutých štúdií nepoužila silový tréning. Cvičenie verzus žiadna liečba Cvičenie môže mať veľký vplyv na zníženie intenzity menštruačnej bolesti v porovnaní s absenciou cvičenia (štandardný priemerný rozdiel (SMD) -1,86, 95% interval spoľahlivosti (CI) -2,06 až -1,66; 9 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT), n = 632; I2 = 91 %; nízka kvalita dôkazov). Táto SMD zodpovedá zmenšeniu o 25 mm na 100 mm vizuálnej analógovej stupnici (VAS) a je pravdepodobne klinicky významné. Autori sú si nie istí, či existuje nejaký rozdiel v miere nežiaducich udalostí medzi cvičením a žiadnou liečbou. Autori sú si nie istí, či cvičenie znižuje celkové menštruačné symptómy (merané pomocou dotazníka Moos Menstrual Distress Questionnaire (MMDQ)), ako je bolesť chrbta alebo únava v porovnaní s liečba (priemerný rozdiel (MD) -33,16, 95% CI -40,45 až -25,87; 1 RCT, n = 120; veľmi nízka kvalita dôkazov), alebo zlepšuje duševnú kvalitu života (MD 4,40, 95% CI 1,59 až 7,21; 1 RCT, n = 55; dôkazy veľmi nízkej kvality) alebo fyzická kvalita života (meraná pomocou 12-položkového krátkeho prieskumu zdravia (SF-12)) v porovnaní so žiadnym cvičením (MD 3,40, 95 % CI -1,68 až 8,48; 1 RCT, n = 55; veľmi nízka kvalita dôkazov) v porovnaní so žiadnou liečbou. Žiadne štúdie neuvádzali žiadne zmeny v obmedzení každodenných aktivít alebo neprítomnosti v práci alebo škole. Cvičenie verzus NSAID Nie sme si istí, či cvičenie v porovnaní s kyselinou mefenamovou znížilo intenzitu menštruačnej bolesti (MD -7,40, 95 % CI -8,36 až – 6,44; 1 RCT, n = 122; veľmi nekvalitné dôkazy), použitie záchrannej analgetickej medikácie (pomer rizika (RR) 1,77, 95 % IS 1,21 až 2,60; 1 RCT, n = 122; veľmi nekvalitné dôkazy) alebo absencia v práci alebo škole (RR 1,00, 95 % CI 0,49 až 2,03; 1 RCT, n = 122; veľmi nekvalitné dôkazy). Žiadna zo zahrnutých štúdií neuvádzala nežiaduce udalosti, celkové menštruačné symptómy, obmedzenie každodenných aktivít alebo kvalitu života.
Závery autorov: Súčasné dôkazy nízkej kvality naznačujú, že cvičenie, vykonávané zakaždým približne 45 až 60 minút, trikrát týždenne alebo viac, bez ohľadu na intenzitu, môže poskytnúť klinicky významné zníženie intenzity menštruačnej bolesti o približne 25 mm na 100 mm VAS. Všetky štúdie používali cvičenie pravidelne počas celého mesiaca, pričom niektoré štúdie žiadali ženy, aby necvičili počas menštruácie. Vzhľadom na celkové zdravotné prínosy cvičenia a relatívne nízke riziko vedľajších účinkov hlásených vo všeobecnej populácii môžu ženy zvážiť použitie cvičenia, či už samostatne alebo v spojení s inými spôsobmi, ako sú NSAID, na zvládnutie menštruačnej bolesti. Nie je jasné, či výhody cvičenia pretrvávajú aj po ukončení pravidelného cvičenia, alebo či sú podobné u žien starších ako 25 rokov. Je potrebný ďalší výskum s použitím overených výsledkových meraní, adekvátneho zaslepenia a vhodných porovnávacích skupín odrážajúcich súčasné osvedčené postupy alebo zohľadňujúce zvýšená pozornosť venovaná počas cvičenia.
(Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 20;9(9):CD004142)
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
