Primárna sklerózna cholangitída (PSC) je chronické cholestatické ochorenie pečene charakterizované biliárnym zápalom a zúžením. Preskúmanie patogenézy PSC vo svetle jeho spojenia so zápalovým ochorením čriev (IBD) a osou „črevo-pečen“ je vznikajúcou oblasťou záujmu. Rastúci počet štúdií začal objasňovať úlohu črevnej mikrobioty, jej metabolitov a ich vplyvu na imunitné reakcie hostiteľa pri vývoji PSC a PSC-IBD. Štúdie fekálnej mikrobioty zdôraznili obohatené hladiny určitých druhov vrátane Veillonella, Streptococcus a Enterococcus. Zistila sa aj zvýšená imunitná reakcia na enterickú dysbiózu a bakteriálnu translokáciu. Napríklad sa zistilo, že kmene Klebsiella pneumoniae odvodené od gnotobiotických myší transplantovaných PSC-IBD mikrobiotami vyvolávajú tvorbu pórov v ľudských črevných epitelových bunkách a zvýšené reakcie Th17. Ďalej sa predpokladá, že črevné mikróby sa podieľajú na patogenéze PSC prostredníctvom ich úlohy v syntéze rôznych metabolitov vrátane žlčových kyselín (BAS), ktoré fungujú ako signálne molekuly s dôležitými črevnými a pečeňovými účinkami. Rozšírená znalosť črevného mikrobiómu v súvislosti s PSC ponúka kritický pohľad na vývoj terapeutických intervencií, ktoré ovplyvňujú mikrobióm, ako sú antibiotiká, nutričné intervencie a fekálnu mikrobiálnu transplantáciu. Niektoré z nich už preukázali určité predbežné dôkazy o prínose. Napriek vzrušujúcemu pokroku v teréne zostáva veľa práce; Medzi oblasti, ktoré obzvlášť chýbajú, patrí funkčná charakterizácia mikrobiómu a vyšetrenie detských populácií. V tomto prehľade autori sumarizujú štúdie, ktoré skúmali mikrobióm v PSC a PSC-IBD, ako aj predpokladané mechanizmy vrátane potenciálnej úlohy metabolitov, ako je BAS. Potom stručne preskúmavajú dôkazy o intervenciách ktoré liečebne ovplyvňujú mikrobióm na liečbu PSC.
World J Gastroenterol. 2020 Jun 7;26(21):2768-2780
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
