Východiská: Individuálne poradenstvo od špecialistu na odvykanie od fajčenia môže pomôcť fajčiarom úspešne sa pokúsiť prestať fajčiť.
Ciele: Prehľad sa zaoberá nasledujúcimi hypotézami:1. Individuálne poradenstvo je pri podpore odvykania od fajčenia efektívnejšie ako žiadna liečba alebo krátke rady. 2. Individuálne poradenstvo je pri podpore odvykania od fajčenia efektívnejšie ako svojpomocné materiály. 3. Intenzívnejšia poradenská intervencia je účinnejšia ako menej intenzívna intervencia.
Metódy vyhľadávania: V máji 2016 sme v Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register hľadali štúdie s poradcom* v akejkoľvek oblasti.
Kritériá výberu: Randomizované alebo kvázi randomizované štúdie s aspoň jedným liečebným ramenom pozostávajúcim z osobného individuálneho poradenstva od zdravotníckeho pracovníka, ktorý nie je zapojený do bežnej klinickej starostlivosti. Výsledkom bolo odvykanie od fajčenia pri sledovaní najmenej šesť mesiacov po začatí poradenstva.
Zber a analýza údajov: Obaja autori štúdie extrahovali údaje v duplikáte. Zaznamenali charakteristiky intervencie a cieľovej populácie, spôsob randomizácie a úplnosť sledovania. V každej štúdii autori použili najprísnejšiu definíciu abstinencie a biochemicky overené miery, ak boli k dispozícii. V analýze autori predpokladali, že účastníci, ktorí stratili sledovanie, pokračovali vo fajčení. Účinky vyjadrili ako pomer rizika (RR) pre zastavenie. Tam, kde to bolo možné, autori vykonali metaanalýzu pomocou modelu s fixným efektom (Mantel-Haenszel). Autori hodnotili kvalitu dôkazov v rámci každej štúdie pomocou Cochranovho nástroja „Risk of bias“ a prístupu GRADE.
Hlavné výsledky: Autori identifikovali 49 štúdií s približne 19 000 účastníkmi. Tridsaťtri štúdií porovnávalo individuálne poradenstvo s minimálnym behaviorálnym zásahom. Existovali vysokokvalitné dôkazy, že individuálne poradenstvo bolo efektívnejšie ako minimálna kontaktná kontrola (krátke poradenstvo, zvyčajná starostlivosť alebo poskytovanie svojpomocných materiálov), keď farmakoterapia nebola ponúkaná žiadnemu účastníkovi (RR 1,57, 95 % interval spoľahlivosti (CI ) 1,40 až 1,77; 27 štúdií, 11 100 účastníkov; I2 = 50 %). Existovali dôkazy strednej kvality (znížené z dôvodu nepresnosti) o prínose poradenstva, keď všetci účastníci dostávali farmakoterapiu (substitučná liečba nikotínom) (RR 1,24, 95 % CI 1,01 až 1,51; 6 štúdií, 2 662 účastníkov; I2 = 0 %). Existovali dôkazy strednej kvality (znížené z dôvodu nepresnosti) pre malý prínos intenzívnejšieho poradenstva v porovnaní s krátkym poradenstvom (RR 1,29, 95 % CI 1,09 až 1,53; 11 štúdií, 2 920 účastníkov; I2 = 48 %). Žiadna z piatich ďalších štúdií, ktoré porovnávali rôzne modely poradenstva s podobnou intenzitou, nezistila významné rozdiely.
Závery autorov: Existujú kvalitné dôkazy, že individuálne poskytnuté poradenstvo na odvykanie od fajčenia môže pomôcť fajčiarom prestať fajčiť. Existujú dôkazy strednej kvality o menšom relatívnom prínose, keď sa poradenstvo používa popri farmakoterapii a o intenzívnejšom poradenstve v porovnaní s krátkou poradenskou intervenciou.
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 31;3(3):CD001292
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
