Obnovenie účasti v spoločnosti je dôležitým cieľom rehabilitácie po mozgovej príhode. Intervencie založené na cvičení sa ukázali ako účinné nefarmakologické metódy na zlepšenie sociálnej participácie u pacientov po mozgovej príhode, nie je však jasné, aké sú najúčinnejšie typy tréningových intervencií.
Cieľ: Zhodnotiť komparatívne účinky a poradie všetkých intervencií založených na cvičení pri zlepšovaní sociálnej participácie u pacientov po cievnej mozgovej príhode.
Metódy: Bola vykonaná metaanalýza siete náhodných efektov na identifikáciu dôkazov z relevantných randomizovaných kontrolných štúdií. Prehľadali sme MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PsycINFO, CINHAL, Cochrane Library, AMED, SPORTDiscus, Web of Science a Clinical Trials.gov od ich prvých záznamov do januára 2020. Zahrnuté štúdie musia zahŕňať aspoň jeden typ cvičenia pre pacientov s mozgovou príhodou. Primárnou bola sociálna participácia. Skreslenie sa bude posudzovať podľa revidovaného nástroja Cochrane riziko zaujatosti. Dáta sa analyzovali pomocou Stata v14.0. Registračné číslo tejto štúdie je CRD42020152523.
Výsledky: Do štúdie bolo zahrnutých celkovo 16 randomizovaných kontrolných štúdií zahŕňajúcich 1704 pacientov a 12 intervenčných ramien. Vykonali sa tri analýzy podskupín rozdelené na základe doby sledovania (1 až <6 mesiacov po liečbe a ≥6 mesiacov po liečbe) a dodržiavania intervencie. Na základe pravdepodobnosti hodnotenia bol program precvičovania motoriky hodnotený ako najúčinnejší spomedzi všetkých tréningových intervencií (povrch pod hodnotami kumulatívnej klasifikačnej krivky [SUCRCV]: 95,6 %, štandardizovaný priemerný rozdiel [SMD]: 2,72, 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,76 až 3,69) v celkovej a krátkodobej účinnosti liečby. V dlhodobej podskupine bolo domáce kombinované cvičenie najlepšie z hľadiska účinnosti zlepšenia sociálnej participácie medzi pacientmi, ktorí prežili mozgovú príhodu (SUCRCV: 71,8 %, SMD: -0,23, 95 % CI: -0,61 až 0,15). V analýze všetkých intervencií s adherenciou > 90 % sa najlepšie umiestnil kognitívny tréning (SUCRCV: 100 %, SMD: 2,64, 95 % CI: 1,62 až 3,66).
Závery: Intervencie, ktoré sa v našej analýze objavili na najvyšších priečkach, možno v praxi zvážiť, ak to zdroje dovolia. Na podporu záverov tejto štúdie je potrebných viac veľkých, dobre navrhnutých multicentrických štúdií.
(Int J Nurs Stud. 2020 Nov;111:103738)
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
