Spôsobuje alkohol rakovinu!?
Východiská a ciele: Pribúdajú výskumné dôkazy o príčinnej úlohe alkoholu pri rakovine, sprevádzané nejasnými a protichodnými správami v médiách. Cieľom tohto dokumentu bolo objasniť silu dôkazov o alkohole ako príčine rakoviny a význam príčiny v tomto kontexte.
Metódy: Nedávny epidemiologický a biologický výskum alkoholu a rakoviny bol zhodnotený a zhrnutý na základe publikovaných metaanalýz identifikovaných z databázy Medline a archívov Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny. Preskúmali sa aj novšie epidemiologické štúdie, ktoré nie sú zahrnuté v týchto publikáciách. Stručný opis povahy kauzálnej inferencie v epidemiológii sa použil na zarámovanie diskusie o sile dôkazov, že alkohol spôsobuje rakovinu, a na porovnanie s prípadom ochrannej asociácie alkoholu s kardiovaskulárnym ochorením.
Výsledky: Bežné epidemiologické chápanie príčiny je faktorom, ktorý zvyšuje výskyt ochorenia v populácii. V kontexte súboru epidemiologických dôkazov o spojitosti konzumácie alkoholu s chorobou si záver, že ide o kauzálnu súvislosť, vyžaduje alternatívne vysvetlenia pozorovaného nálezu, aby sa považoval za nepravdepodobný. Aj bez úplných znalostí biologických mechanizmov môžu epidemiologické dôkazy podporiť úsudok, že alkohol spôsobuje rakovinu orofaryngu, hrtana, pažeráka, pečene, hrubého čreva, konečníka a prsníka. Namerané asociácie vykazujú gradienty účinku, ktoré sú biologicky pravdepodobné a existujú určité dôkazy o reverzibilite rizika pri rakovine hrtana, hltana a pečene, keď sa konzumácia zastaví. Obmedzenia kohortových štúdií znamenajú, že skutočné účinky môžu byť o niečo slabšie alebo silnejšie, ako sa v súčasnosti odhaduje, ale je nepravdepodobné, že by boli kvalitatívne odlišné. Rovnaké alebo podobné epidemiologické štúdie tiež bežne uvádzajú ochranu pred kardiovaskulárnymi chorobami spojenými s pitím, ale teraz je zaručená vysoká miera skepticizmu, pokiaľ ide o tieto zistenia.
Závery: Existujú presvedčivé dôkazy, že alkohol spôsobuje rakovinu na siedmich miestach tela a pravdepodobne aj na iných. Súčasné odhady naznačujú, že rakoviny na týchto miestach, ktoré možno pripísať alkoholu, tvoria 5,8 % všetkých úmrtí na rakovinu na celom svete. Potvrdenie špecifických biologických mechanizmov, ktorými alkohol zvyšuje výskyt každého typu rakoviny, nie je potrebné na vyvodenie toho, že alkohol je príčinou.
(Addiction. 2017 Feb;112(2):222-228)
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
