Bolesť môže byť príčinou aj dôsledkom nedostatku spánku. Tento obojsmerný vzťah medzi spánkom a bolesťou má dôležité dôsledky pre klinický manažment pacientov, ale aj pre prevenciu chronickej bolesti a pre verejné zdravie v širšom zmysle.
Nedostatok spánku ovplyvňuje rôzne systémy, o ktorých je známe, že ovplyvňujú nociceptívne spracovanie, vrátane opioidného, monoaminergného, orexinergného, imunitného, melatonínového a endokanabinoidného systému; os hypotalamus-hypofýza-nadobličky; a signalizácia adenozínu a oxidu dusnatého, medzi inými. Na základe našich súčasných poznatkov sa zdá, že nedostatok spánku má deaktivačný účinok na niekoľko systémov/mediátorov s prevažne analgetickými vlastnosťami, vrátane opioidného systému, orexinergného systému, melatonínového systému a dopamínovej signalizácie, pričom aktivuje systémy/mediátory s prevažne hyperalgetické vlastnosti, vrátane NO a adenozínovej signalizácie a zápalových mediátorov imunitného systému.
V rámci vysoko zložitých a recipročných interakcií medzi týmito organizovanými neurobiologickými systémami môžu existovať potenciálne modulačné dráhy, ktorými krátky a narušený spánok podporuje zosilnenie bolesti. Súčasné poznatky o súhre medzi spánkom a bolesťou zjavne zohrávajú úlohu pri zosilňovaní bolesti pri rôznych klinických akútnych a chronických stavoch. Ako je opísané, klinické dôsledky sú také, že na optimálne zvládnutie koexistencie chronickej bolesti s nespavosťou sú potrebné behaviorálne aj farmakologické prístupy. Intervenčné prístupy v manažmente akútnej pooperačnej bolesti sú komplikované uvoľnením prozápalových mediátorov, nocicepcie, psychosociálnych a environmentálnych stresorov, ako aj sťažené podávaním analgetík rušiacich spánok, a preto si vyžadujú multimodálny manažment. Pri chronických bolestivých poruchách je CBT-I (kognitívno-behaviorálna terapia pre nespavosť) najúčinnejší pri riešení porúch spánku. Začlenenie fyziologických opatrení (napr. imunitných mediátorov) do intervenčných štúdií prehĺbi naše chápanie mechanizmov, prostredníctvom ktorých intervencie ovplyvňujú spánok a bolesť. Objasnenie týchto mechanizmov je kľúčové pre vývoj prepracovanejších terapeutických stratégií na zlepšenie spánku a kontroly bolesti v budúcom výskume.
(Neuropsychopharmacology. 2020 Jan;45(1):205-216)
Čo je veda a ako jej porozumieť?
LIcencia publikovaného článku, pravidlá zdieľania a použitia
